尿毒症,还能怀孕生子吗

很多肾友都想知道进入尿毒症之后，还有没有怀宝宝的希望，今天我们就来聊聊尿毒症与怀孕。1.尿毒症，怀上的机会多大？1）透析患者随着肾小球滤过率的下降，肾病患者各方面的生理机能都会受到影响，包括生育能力。进入尿毒症后，由于体内性激素水平的紊乱，很多女性的月经周期会不规律，也没有排卵，所以透析后，整体女性的怀孕率是比较低的，比较难怀上宝宝。具体的数据我们可以参考下面这项发表在JASN的研究，回顾的分析了年到年一共名女性，有人怀孕，怀孕率相当于个透析的女性里每年有17.8例怀孕。而一般来说，普通人群每人，怀孕超过例以上，相较而言，透析的怀孕率确实非常的低了。腹膜透析方式的怀孕率远低于血液透析，是血透的0.47倍，不到一半左右。

2）肾移植患者

而尿毒症患者如果进行肾移植的话，可以迅速扭转性激素的紊乱状态，移植后的6个月左右可以恢复正常。

肾移植的人的怀孕比例为33例，虽然比起普通人还是偏低，但是相比透析，肾移植确实能够改善体内激素紊乱和怀孕率。因此在移植前后都要咨询医生合适的避孕方法，避免意外的怀孕。

2.尿毒症怀孕风险尿毒症患者，一方面，比较难怀上；另一方面，怀上之后，面临的困难也更多。如下图，不管是血液透析，还是肾移植，怀孕中母亲出现严重高血压、子痫前期，以及孩子早产、出生低体重的比例都非常的高。

肾移植相对来说，成功怀孕的可能更大一些，并发症更少，出生体重比透析更好。不过，也面临着因排斥反应、子痫前期等问题而导致移植肾情况恶化或失去功能的风险。

如果移植患者迫切想要孩子且满足以下条件的话，可以跟医生沟通讨论怀孕时机及药物相关问题：

1.肾移植术后1年以上，免疫抑制方案维持稳定，1年内无排斥反应；

2.移植肾功能稳定，血清肌酐1.5mg/dL（mmol/L），没有蛋白尿或者轻微的蛋白尿（mg以下）；

3.血压、血糖要控制在正常范围内；

4.B超显示移植肾正常，没有肾积水，没有结石。

5.1年内没有过巨细胞病毒感染（CMV）

3.

你会如何抉择？

怀孕是一个非常辛苦的过程，生孩子的痛是医学上的最高级，12级疼痛。对透析和尿毒症的女性来说，对自身身体状况，以及医疗团队都是一个巨大挑战。

决定要不要怀孕，不是一个容易的决定。移植患者是否真的愿意冒着移植肾恶化或失去功能的风险？透析患者是否接受更频繁的透析次数？是否愿意增加住院时长？是否有好的医疗团队随访？是否有经济实力可以支撑？是否能得到家属的支持？如果是你，会如何抉择？留言跟我们讨论吧！参考文献：Shah,Silvietal.“RacialDifferencesandFactorsAssociatedwithPregnancyinESKDPatientsonDialysisintheUnitedStates.”JournaloftheAmericanSocietyofNephrology:JASNUpTodate-PregnancyinwomenondialysisUpTodate-Kidneytransplantationinadults:SexualandreproductivehealthafterkidneytransplantationTangren,Jessicaetal.“PregnancyandEnd-StageRenalDisease.”BloodpurificationShah,Silvi,andPrasoonVerma.“OverviewofPregnancyinRenalTransplantPatients.”InternationaljournalofnephrologyDeshpande,NAetal.“Pregnancyout

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