一例犬胆汁外漏引起的腹膜炎诊断与治疗病例

一例犬胆汁外漏引起的腹膜炎诊断与治疗

Diagnosisandtreatmentofperitonitiscausedbybileleakageinadog

作者/刘雄伟（医院），王亮（杭州佰宠贸易有限公司）

本文来自东西部兽医杂志第50期·新年专刊

本文为一例犬胆囊破裂导致胆汁外漏而继发感染腹膜炎的病例。通过血常规，生化，B超等诊断方式，最终确诊。后通过手术切除胆囊，并做术后护理等，最终治愈。及时发现治疗，避免并发症出现。

腹膜炎是由于各种致病微生物引起的腹膜炎症。临床以腹部疼痛和腹腔积有炎性渗出物为特征，多因腹膜受到损伤或感染所致。如内脏穿孔和破裂引起，以及腹腔手术消毒不严格而感染细菌，此外还有各种传染病和寄生虫都可引起腹膜炎。根据炎症范围可分为局部性和弥漫性，犬多为继发感染[1]。

胆汁外漏引起的腹膜炎，是胆汁流入腹腔所引起的炎症反应。胆道和胆囊破裂或泄漏可能是由于腹部创伤、炎症或感染引起。急性广泛性腹膜炎，体温升高，精神沉郁，食欲废绝，心跳加快，心律不齐，腹痛。常见吊腹，不敢迈步，呼吸浅而快，呈胸式呼吸。后期腹围增大，触诊有波动感。有时可听到拍水音。腹腔穿刺液多呈混浊、粘稠、有时带有血液和脓汁[2]。

本文为10岁贵宾胆汁外漏引起的腹膜炎的病例。

01

病例简介

犬，贵宾犬，10岁，雌性，未绝育，体重4.2公斤，免疫驱虫齐全。

主诉就诊前一天下午开始一直趴着，不愿运动，在家有惨叫声，喝水就吐，呕吐数次，食欲废绝，小便正常，未见排便，呼吸急促，无其他疾病史。

02

临床检查

2.1临床基本检查

体温40.1度，鼻镜发干，可视黏膜正常未见明显黄疸，腹部触诊剧烈疼痛，脱水评估小于5%，心率次/分，节律整齐，心肺音无明显异常。

2.2实验室检查

5月9日当天做B超检查未见完整胆囊壁，腹水（见图1）。血常规检查（见表1）；生化检查（见表2）；血气分析检查（见表3）；腹水抹片（见图2）。

03

治疗

确诊当天进行胆囊切除手术（见图3），腹腔冲洗并安置腹腔冲洗管（见图4）。

3.1术后治疗

以促进胆汁排泄（口服熊氧去胆片，静脉注射茵栀黄），保肝（口服莫瑞加SMM），防止继发感染（静脉给予抗生素），腹腔冲洗（术后前三天每天冲洗3次，之后腹腔冲洗逐渐减少冲洗次数直到清澈为止），辅助治疗使用持续三天CRI，曲马多，止吐药，营养液，喂食露蒙德手术供能处方罐头。

3.2术后一周复查

术后一周后，5月15日复查，炎症指标未见下降反而上升（见表5），腹腔冲洗已清澈，当天拆除腹腔冲洗管（见图5），抽取腹腔液体做药敏试验（见图6）。

3.3术后半月复查

该犬拆除腹腔冲洗管后炎症指标逐渐下降，经过半个月的住院治疗，5月23日做实验室检查∶血常规检查（见表6）；生化检查（见表7）健康状态已基本恢复正常，出院回家喂中药健脾康（瑞晖制药）调理。

3.4出院10天后复查

出院10天后（6月3日）复查各项指标基本恢复正常，精神食欲正常，大小便正常。（见表8，表9）继续喂中药健脾康调理。

04

讨论

胆囊破裂的主要原因有胆囊黏液囊肿，胆囊炎及溃疡造成的穿孔。黏液囊肿的胆囊内充满黏液并且扩张。囊内的黏液分泌细胞增生，并肯能造成胆道阻塞，胆囊过度膨胀而破裂，破裂的位置也大多在底部。胆囊的黏液囊肿中老年犬易发。也有报告指出喜乐蒂牧羊犬多发。临床上表现可能没有并发症[3]。

胆囊破裂最常见的另一个主要原因就是胆囊炎，而胆囊炎发生的原因多由于细菌经血流或肠道上行感染，或是胆囊结石所致。胆囊结石在犬猫中均不常见，但犬较猫易发结石。结石由胆色素胆固醇各别或混合形成，因此在放射学检查中不易发现。由超声波检查则为更为有效的诊断。结石的形成会造成胆囊黏膜的伤害。进而引起胆囊炎，也有报告指出胆囊炎的发生与胆结石同时发生。在许多没有临床症状的犬，胆囊内也有许多非常细小的结晶聚集而成类似泥状的结晶。这类结晶目前不确定是否与胆囊炎的形成有关[4]。

05

小结

5.1及早发现，及时治疗

对于该病例，及早诊断，及时治疗非常重要，第一时间手术切除胆囊，杜绝疾病蔓延。

5.2术后护理，中药调理

手术切除胆囊会造成机体抵抗力下降，需配合中药做相应的调理。

5.3消除病因，杜绝后患

该病例是由于胆汁外漏而引起的腹膜炎，所以手术切除胆囊，在做腹腔冲洗防止感染，杜绝后患。

参考文献

[1]吴吉祥.犬术后感染腹膜炎的诊治[J].兽医导刊.,(4):60

[2]AguirreAL,CenterAS,RandolphJF,etal.GallbladderdiseaseinShetlandSheepdogs:38cases(-)[J].VetSurg,,17(2):6-8.

[3]FredS,Pike,JohnBerllbladdermucooeleindogs:30cases(-)[J].JAVMA,,(10):-

[4]陈瀛川，周建东，周仪.一例犬胆汁性腹膜炎的诊断治疗[J].山东畜牧兽医.，（10）∶29-30

更多干货文章更多精彩课程请下载宠医客APP?

转载请注明：http://www.jiangshanzx.com/jsly/11395.html